症状の解説 - ここち家　学びの部屋

肩関節周囲炎（五十肩）に気づいたらどうする

2015-06-10T14:41:21+09:00

　自然に治ることもありますが、放置すると日常生活が不自由になるばかりでなく、関節が癒着して動かなくなることもあります。　急性期は安静が原則ですが、人によっては痛みをこらえて動かそうとしてしまう場合があります。無理に動かすと肩周辺の炎症によりはれている組織（浮腫）は強い摩擦を受けて損傷され、ひどくなると腱板が損傷することもあります。このような状態を避けるためにも、整形外科への受診をすすめます。

治療の方法

2015-06-10T14:40:52+09:00

　痛みが強い急性期には、三角巾・アームスリングなどで安静を図り（痛みを感じない肢位をとることが大切）、消炎鎮痛薬の内服、注射などが有効です。急性期を過ぎたら、温熱療法（ホットパック、入浴など）や運動療法（拘縮予防や筋肉の強化）などの理学療法を行います。理学療法は炎症症状が治まってから行うのが原則です。　これらの方法で改善しない場合は、局所麻酔薬入りの生理食塩水で関節包を広げるように注入を繰り返す透視下関節内パンピングや、手術をすすめることもあります。手術は麻酔下に関節鏡を挿入して癒着を剥離(はくり)する方法（関節鏡視下関節受動術）などが行われています。

検査と診断

2015-06-10T14:40:03+09:00

　肩関節に起こる痛みには、肩関節周囲炎のほかに、肩腱板損傷(けんけんばんそんしょう)、肩石灰沈着性腱炎(けんせっかいちんちゃくせいけんえん)などがあります。　これらは、Ｘ線撮影、関節造影検査、ＭＲＩ、超音波検査などで区別（鑑別診断）します。Ｘ線像では肩関節周囲炎に特異的な異常所見はないので、前記した疾患を除外するために行われます。

症状の現れ方

2015-06-10T14:39:01+09:00

　肩あるいは肩から上腕への疼痛と関節の動きが悪くなることです。症状と時期によって急性期（疼痛が最も強く現れる）、慢性期（疼痛は軽快しているが運動制限（拘縮）が残っている）、回復期（関節拘縮が改善する）の３段階に分類されます。　急性期では、炎症を起こした腱板や肩峰下滑液包の痛みが主ですが、周辺組織に炎症が広がる場合もあり、肩周辺のかなり広い範囲に疼痛を感じます。安静にしていても痛みは強く（安静時痛）、夜間に激しいのが特徴です。その痛みは肩だけでなく、時に肩から上腕にも放散します。　夜間に痛みが強くなるのは、肩が冷えることや、寝ている時に上腕骨の肩峰下滑動機構(けんぽうかかつどうきこう)に長時間圧力が加わることが原因と考えられています。このような場合、起き上がって座位で腕を下げておくと、痛みが軽減することもあります。　また、日常生活で衣服の着脱、帯を結ぶ動作、入浴時（体や髪を洗う動作）、トイレや、腕（上肢(じょうし)）を上に挙げようとする動きによって痛みが出たり、強くなったりします（運動時痛）。そのため、肩関節の動きはかなり制限されます。　急性期が過ぎて慢性期になると、安静時痛は消失します。しかし、腕（上肢）を挙げていく途中で痛みを感じ、肩関節の動きが制限されています。とくに肩関節の内旋・外旋制限が残ることが多いです。　回復期になると運動制限も徐々に改善して、運動時痛も消失します。

原因は何か

2015-06-10T14:37:37+09:00

　関節を構成する骨、軟骨、靱帯(じんたい)や腱(けん)などが老化（変性）して肩関節の周囲組織に炎症が起きることが、主な原因と考えられています。この炎症が起こる部位は、肩関節の動きをよくする袋（肩峰下滑液包(けんぽうかかつえきほう)）、関節を包む袋（関節包）、肩の筋肉が上腕骨頭(じょうわんこつとう)に付くところ（腱板）、腕の筋肉が肩甲骨に付くところ（上腕二頭筋長頭腱(じょうわんにとうきんちょうとうけん)）などがあります。肩峰下滑液包や関節包が癒着(ゆちゃく)すると、さらに肩の動きが悪くなります（拘縮または凍結肩）。

肩関節周囲炎（五十肩）とはどんな病気か

2015-06-10T14:35:52+09:00

肩関節周囲炎（五十肩）とはどんな病気か　中年以降（とくに50代に多い）に発生する、肩関節の痛み（疼痛(とうつう)）と動きの制限（拘縮(こうしゅく)）を伴う病気の総称です。肩関節とその周辺組織に炎症を来すため、炎症を起こしている部位、炎症の程度によりさまざまな症状を起こします。　五十肩の定義についてはいろいろな議論がありましたが、現在では広義と狭義の２つのとらえ方が一般的です。広義の定義では肩関節周囲炎と同じですが、狭義では疼痛と拘縮を伴う肩関節（凍結肩(とうけつかた)）のことをいいます。

RICE処置

2015-06-07T11:37:53+09:00

■故障直後の処置の基本、RICE処置 Rest（安静）、Ice（アイス）、Compression（圧迫）、Elevation（挙上）と応急処置時に必要な4つの処置の頭文字をとりRICE処置と呼びます。 RICE処置を損傷直後に適切に行うことで、治癒を早め競技への復帰を早めることができます。 Rest（安静）－スポーツ活動の停止受傷直後から体内で痛めた部位の修復作業が始まります。しかし、患部を安静させずに運動を続けることでその作業の開始が遅れてしまいます。その遅れが結果的に完治を遅らせリハビリテーションに費やす時間を長引かせてしまいますので、受傷後は安静にすることが大切です。 Ice（アイシング）－患部の冷却冷やすことで痛みを減少させることができ、また血管を収縮されることによって腫れや炎症をコントロールすることができます。 Compression（圧迫）－患部の圧迫適度な圧迫を患部に与えることで腫れや炎症をコントロールすることができます。 Elevation（挙上）－患部の挙上心臓より高い位置に挙上をすることで重力を利用し腫れや炎症をコントロールすることができます。 ■RICE処置Q＆A いつRICE処置を行いますか？受傷後痛み、腫れ、炎症があるとき。あるいは、慢性の症状があるとき。なぜRICE処置が必要ですか？受傷後の回復を早めるのに腫れや炎症を抑えることが重要になります。腫れは治癒の初期の過程で必要なものですが、それが大きくなりすぎると逆に治癒を遅らすことになるので、必要最低限にコントロールすることが重要になります。どれくらいの間？部位により異なりますが、15分～20分（RICE処置）が目安になります。そして､40分～60分（RICE処置）の間隔を開けた後にRICE処置を再び行います。症状によりますが受傷後24～72時間はこのサイクルを繰り返します。 ■RICE処置時に便利な道具

ZAMST(ザムスト) アイスバッグ 378102 Mサイズ

瞬間冷却パック【アイスパック 280g(大サイズ約150×228ミリ)　５０個セット】瞬間冷却材

コールドスプレースポーツ運動瞬間冷却お徳用500ml

ニトリート(NITREAT) エラスティックテープ粘着伸縮布包帯(厚手タイプ)50mm 6巻入 EB-50

ジャンパーズ・ニー

2015-06-07T11:37:20+09:00

原因ジャンプ動作やランニングの多用により発生する、使いすぎ障害のことを言います。ジャンパーズニーはその名の通りジャンプ動作の多用を原因として発症するため、バスケットボールやバレーボールなどでよく見られます。治療法ジャンパーズニーは放置しておくと腱の断裂を招いたり骨が前に凸出したりする(オスグットシュラッター病)為、出来るだけ早いうちに対処しておくのが大切です。ジャンプ動作、ランニングを中止し、太ももの筋肉を緩めて患部への負荷を軽減させます。同時に高周波電流などで疼痛の除去を行います。

疲労骨折

2015-06-07T11:36:47+09:00

原因一度では骨折に至らない程度の力が、骨の同一部位に繰り返し加わることにより発生する骨折のことをいいます。全身の骨で起こる可能性があり、多くはランニングやジャンプなどの動作を繰り返し行うことで発生します。着地時の体重の負荷や筋肉の張力が主な原因となります。治療法疲労骨折の場合は、薬物治療や手術をすることはほとんどありません。患部に負担をかけないように安静を保ち、超音波で骨癒合を促進します。

シンスプリント

2015-06-07T11:36:16+09:00

原因シンスプリント（脛骨疲労性骨膜炎）は、骨を覆っている骨膜が炎症を起こすことによる痛みのことを言います。悪いランニングフォームなどにより、下腿の筋肉が過度に緊張することで脛骨の骨膜との摩擦が強くなり、炎症を起こします。治療法足を長期間休めることが第一です。加えて、超音波や高周波電流を用いて筋肉の緊張を解き、脛骨との摩擦を取り除きます。また、細かい筋肉のトレーニングでバランスを整え負担がかかり難い体づくりをします。

テニスエルボー

2015-06-07T11:35:47+09:00

原因過度のスイング動作で発生する、使いすぎ障害のことを言います。バックハンドストロークでボールを正確に捉えられず手首の力で対抗すると、手関節の伸筋やその付着部位に負担がかかり、その結果筋の変性や骨膜の炎症などが発生することがおこります。治療法患部の安静がなによりも大切です。また、患部の冷却・サポーターの使用により患部の炎症を抑えることも大切です。

野球肘

2015-06-07T11:35:14+09:00

原因野球肘は、投球動作の繰り返しによって発育期の野球選手の肘関節に起こる種々の障害の総称です。筋肉の付着部や靱帯、骨端線(成長期に見られる骨の端にある軟骨の層)部に異常が生じます。発育期の選手に多いため、Little Leager`s elbow(リトル・リーガーズ・エルボー)とも呼ばれますが、成人でもゴルフ、テニスのフォアハンドあるいはスーツケースの運搬で炎症が起きることがあり、ゴルフ肘、フォアハンドテニス肘、スーツケース肘と呼ばれることもあります。治療法過度の使用によるものなので、2～3週間は安静のために投球練習を休止し加療します。痛みの強い動作は避けて次第次第に正常に戻すことが重要です。

椎間板ヘルニア

2015-06-07T11:34:29+09:00

原因重量物の挙上やスポーツなどで腰に繰り返し負担をかけることで発生します。椎間板の髄角が後方に飛び出し神経を圧迫すると下肢(脚)に痛みやシビレ、感覚異常、排尿障害などの症状が現れます。治療法大半は3ヶ月以内に保存療法で軽快します。痛みが激しい場合は安静を必要としますが、ストレッチや筋力トレーニングで腰への負担を軽減させます。また、症状が許すのであれば仕事や家事は早めに開始しましょう。過剰な安静は筋力の低下を招き、結果的に症状を悪化させます。保存療法で症状が軽快しない場合は手術の適応となります。

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